IRRIGACION DE LA VEJIGA: Lavado Vesical Manual
¿Qué es?
El lavado vesical manual es la irrigación intermitente de la vejiga con suero fisiológico a través de la sonda vesical
¿Para qué?
Dos objetivos fundamentales:
-extraer coágulos de la vejiga
-desobstruir el catéter de coágulos para mantener la permeabilidad del mismo
El lavado vesical manual le realizaremos siempre que sospechemos que existe obstrucción del catéter. La obstrucción puede ser por coágulos, mocos, restos quirúrgicos, restos tumorales...
¿Quién lo realiza?
La enfermera con la colaboración del personal auxiliar de enfermería
¿Qué necesitamos?
-empapadores
-jeringa estéril de 50 ml
-guantes estériles
-gasas estériles
-paño estéril
-solución antiséptica
-solución de irrigación ( suero fisiológico)
-contenedor estéril para verter la solución salina
-cuña
-pinza de köcher
¿Qué pasos hay que seguir?
Lo primero es explicar el procedimiento al paciente. Posteriormente le colocaremos en DS preservando su intimidad.
1.-Persona que realiza la téncia no estéril ( Auxiliar de cuidados de enfermería)
-llevar todo el material junto al paciente en mesa auxiliar, carro o bateas
-lavado de manos y colocación de guantes no estériles
-desinfectar la conexión sonda-bolsa colectora con solución desinfectante
-quitarse los guantes de un solo uso y ayudar a la persona que realiza la técnica estéril
2.-Persona que realiza la técnica estéril (Enfermera)
-lavado de manos y colocación de guantes estériles
-preparación del campo estéril y del material
-llenar la jeringa con el suero e introducirlo lentamente por la sonda ( son una presión máxima
30 mm Hg), observandio que la cantidad de solución aspirada sea la misma que la inyectada
( aprox 30-50cc)
-la solución tiene que estar a temperatura ambiente
-evitar la entrada de aire en la vejiga
-lavar hasta comprobar que el líquido refluye y la sonda queda totalmente permeable
-si se encuentra resistencia durante la instilación y si no refluye el líquido, valorar la posibilidad
de cambiar la sonda
-desinfectar la sonda y dejando secar, conectar a la bolsa
-recoger y ordenar el material utilizado
-registrar en la historia de enfermería
¿Qué debemos vigilar?
-la aparición de hematuria
La hematuria es la presencia de hematíes en la orina. Se clasifica en microscópica ( > 3 hematíes/ campo) o macroscópica (> 500/ uL). Las causas de aparición suelen ser las nefropatías; por la existencia de tumores, en próstata, riñón, vejia; por litiasis renal; por infecciones; por traumatismos; por fármacos, tales como anticoagulantes orales, salicilatos, amitriptilina...u otras causas, como hidronefrosis, riñón poliquístico....El tratamiento se basa en medidas generales, que consisten en sondaje uretral con sonda de tres vías y lavado vesical con suero fisiológico por si existen coágulos en la vejiga; y medidas sintomáticas, que son forzar la diuresis ( 300 cc /día) de agua vía oral o de suero salino fisiológico intravenos. Sonda urinaria permanenete, y si existiera síndrome miccional acompañante asociar antisépticos urinarios
-la obstrucción del catéter vesical y retención urinaria
Se debe vigilar permanentemente que la orina es evacuada a la bolsa de forma correcta. La presencia de pequeños coágulos o el acodamiento de la sonda o del tubo que va a la bolsa, sin habernos percatado, puede obstruir total o parcialmente el flujo de orina. Si esto no se resuelve se puede llegar a una importante acumulación de orina que si se mantiene durante un periodo los suficientemente largo, dará lugar a una distensión de la vejiga
-distensión ligera: sonido mate a la percusión
-distensión severa: se palpa una masa fluctuante en la zona suprapúbica
-distensión extrema: se palpa una masa fluctuante que puede llegar al nivel del ombligo
En personas obesas puede resultar difícil valorar la distensión de la vejiga
Las acumulaciones de orina en la vejiga debidas a los acodamientos o coágulos favorecen las infecciones. La ingesta de 2-3 litros de líquidos si no existe contraindicación, favorece la diuresis y dificulta la formación de inscrustaciones en la sonda.
-la presencia de dolor ( en forma de espasmos vesicales)
Los espasmos vesicales son un cuadro caracterizado por la aparición de un dolor intenso a nivel suprapúbico, de carácter discontinuo, como consecuencia de un espamo del músculo detrusor de la vejiga. Las causas son diversas, desde el crecimiento tumoral intro o extravesical, a alteraciones psicológicas ( ansiedad), cistitis postradioterapia, utilización de sonda vesical o por infección. Su tratamiento pasa por: 1.- Tratar la causa: el estreñimiento, la infección , cambiar la sonda o disminuir el volumen del balón.... 2.- Analgésicos y antiespasmódicos, tales como buscapina 3-5 veces al día, ditropan c/8h, o AINES
¿Qué debemos vigilar?
-la aparición de hematuria
La hematuria es la presencia de hematíes en la orina. Se clasifica en microscópica ( > 3 hematíes/ campo) o macroscópica (> 500/ uL). Las causas de aparición suelen ser las nefropatías; por la existencia de tumores, en próstata, riñón, vejia; por litiasis renal; por infecciones; por traumatismos; por fármacos, tales como anticoagulantes orales, salicilatos, amitriptilina...u otras causas, como hidronefrosis, riñón poliquístico....El tratamiento se basa en medidas generales, que consisten en sondaje uretral con sonda de tres vías y lavado vesical con suero fisiológico por si existen coágulos en la vejiga; y medidas sintomáticas, que son forzar la diuresis ( 300 cc /día) de agua vía oral o de suero salino fisiológico intravenos. Sonda urinaria permanenete, y si existiera síndrome miccional acompañante asociar antisépticos urinarios
-la obstrucción del catéter vesical y retención urinaria
Se debe vigilar permanentemente que la orina es evacuada a la bolsa de forma correcta. La presencia de pequeños coágulos o el acodamiento de la sonda o del tubo que va a la bolsa, sin habernos percatado, puede obstruir total o parcialmente el flujo de orina. Si esto no se resuelve se puede llegar a una importante acumulación de orina que si se mantiene durante un periodo los suficientemente largo, dará lugar a una distensión de la vejiga
-distensión ligera: sonido mate a la percusión
-distensión severa: se palpa una masa fluctuante en la zona suprapúbica
-distensión extrema: se palpa una masa fluctuante que puede llegar al nivel del ombligo
En personas obesas puede resultar difícil valorar la distensión de la vejiga
Las acumulaciones de orina en la vejiga debidas a los acodamientos o coágulos favorecen las infecciones. La ingesta de 2-3 litros de líquidos si no existe contraindicación, favorece la diuresis y dificulta la formación de inscrustaciones en la sonda.
-la presencia de dolor ( en forma de espasmos vesicales)
Los espasmos vesicales son un cuadro caracterizado por la aparición de un dolor intenso a nivel suprapúbico, de carácter discontinuo, como consecuencia de un espamo del músculo detrusor de la vejiga. Las causas son diversas, desde el crecimiento tumoral intro o extravesical, a alteraciones psicológicas ( ansiedad), cistitis postradioterapia, utilización de sonda vesical o por infección. Su tratamiento pasa por: 1.- Tratar la causa: el estreñimiento, la infección , cambiar la sonda o disminuir el volumen del balón.... 2.- Analgésicos y antiespasmódicos, tales como buscapina 3-5 veces al día, ditropan c/8h, o AINES
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